大流行前的问题、医院临床工作人员的倦怠和人员流动已经成为一场危机。解决这些问题的方法之一是设计能够促进员工健康的医院。本文提供了三个关于如何创造这种支持性环境的经验教训。
甚至在Covid-19之前，行为健康疾病的比例就在上升。在大流行的第三年，心理健康加速演变成一场危机，特别是卫生保健工作者面临着高度的压力和倦怠。尽管口罩规定已经取消，许多地区的限制也有所放松，但护理人员仍在痛苦地治疗被感染的患者，同时也在应对过去两年的影响。这些因素的汇集导致了医护人员中心理健康问题的增加，与普通人群相比，他们中的许多人报告称经历了创纪录的焦虑和抑郁率。
在此之前，临床空间的设计主要关注患者的健康。现在，照顾病人是桌上的赌注;关心为他们服务的人对于创建和维持一个高绩效的医院系统至关重要。
为医护人员的健康而设计建筑，不仅是为了遏制该行业的心理健康危机。同样重要的是，要支持高营业额带来的财务影响，防止已经因大流行期间的不同治疗造成财务损失而征税的系统承受额外压力。
在新冠肺炎期间，医院的员工流动率上升，这对士气和利润都是代价高昂的。据统计，2020年，全行业注册护士的流动率上升2.8个百分点，达到18.7%。每一个百分点的变化意味着每家医院损失或节省约27万美元。
这些数字促使医院重新思考他们对物理环境的方法，并纳入基于研究的设计策略，以改善患者和工作人员的福祉，指导他们的恢复。下面，我们根据NBBJ与马萨诸塞州总医院、Atrium健康中心、洛马琳达大学医学中心和蒙太奇健康中心合作的当前项目，概述了设计医院和诊所的三个经验教训。
经验1:员工的心理健康可以成为建筑身份的一部分。
位于波士顿的马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)目前正在扩建一座482个床位的医院，名为剑桥街(Cambridge Street)，重点关注员工和患者满意度、运营效率和环境管理。几年前，NBBJ还监督了MGH拥有150个床位的兰德大楼的创建。这两个设施都提供了看似简单的设计干预如何对员工的心理健康产生重大影响的关键见解。
需要注意的是，我们推荐的不是便利设施，即使有些人可能会这么叫。MGH的很多空间都是“必须拥有的”，而不是专注于科技公司总部的“有多好”的福利，因为这关系到生命的安危:例如，楼梯井充满光线，病人楼层故意保持安静，以及更安全的工作条件。
Lunder建筑提供了充足的光线，通过只有员工使用的玻璃包围的楼梯井，他们把走廊作为实际的会议空间(昵称为“楼梯会议室”)。员工也把这个楼梯井作为一个“单独在一起”的地方，他们说，看着员工在楼梯井里思考和减压时，他们感到很舒服。
该建筑通过走廊让员工从外墙进入房间，进一步扩大了员工接触日光的范围——这影响了与工作相关的压力和工作满意度，并被发现影响了临床医生的工作倦怠。由于更少的噪音可以减轻护理人员的压力，也可以帮助病人康复，Lunder大楼使用了各种吸音材料和技术，使病人楼层比一般的医疗大楼安静35%。其他旨在减少噪音的功能包括滑动门，将临床工作人员的工作区分布在整个楼层而不是单一的位置，以及远离病房的电梯和访客等候区。
最后，员工的安全或许是所有“便利设施”中最关键的。例如，美国劳工统计局2018年发布的一篇文章显示，过度用力(如弯曲、拉伸和站立等重复性日常体力活动)在护士受伤总数中占45.6%。这些损伤可能导致扭伤和拉伤等肌肉骨骼疾病，2016年私营行业的护士中有8730天没有上班。诸如机动升降病人天花板或全高玻璃门等功能可以提供更强的态势感知能力，有助于减少伤害。
以这种方式设计建筑会带来不同。例如，NBBJ为中庭健康设计的新住院病房和员工工作区的入住后数据表明，绝大多数员工在工作场所感到更安全、更放松。在同样的入住后评估中，员工提到“研究层的协作性”、“与同事的互动增加”和“改善团队协作”是新大楼的积极方面，进一步说明合作和互动的机会可以提高员工满意度。
经验2:设计功能可以减少核心工作空间的压力。
许多医院都在提供支持空间，让人们可以选择如何度过宝贵的休息时间。这些空间，包括“后台”(工作人员可以聚集或独处)和“台上”(护理人员看病人)，让工作人员花更少的时间在建筑中导航，更多的时间充电。
洛马琳达大学医学中心在南加州的扩建项目采用了开放式核心设计。它有宽阔的走廊，可以获得日光，病人和供应室沿着两翼分布，这让工作人员更好地与彼此和病人联系。在开放式核心医院中，主要的支持功能，如员工储物柜、休息室和会议室都位于沿外部连接到病人翼的中央枢纽。这种布局减少了医护人员在病房和供应室之间往返的需要，这种低效和重复的体力工作可能会导致倦怠。
除了开放的核心设计，协作临床医生的房间——例如MGH的剑桥街项目的新检查室，它的大小允许多学科会诊——反映了医学的演变性质。协作临床医生空间减少了护理人员及其团队的负担，同时也为患者提供了一种新的、更有效的方式来导航他们的医疗旅程。
在未来，这些充电空间可能会采取不同的形式，这将承认每个人以不同的方式充电。例如，由于私人空间的可用性已被证明可以减少护理人员的压力，一些医院正在探索修复区，为员工提供午睡区域，这些区域将位于靠近病人病房的地方，以便于使用。
经验3:好的设计最终对企业有利。
蒙特利半岛的蒙太奇健康中心等卫生系统利用其人口密度较低的优势，将自然融入建筑设计中。例如，蒙太奇的奥哈纳中心的花园般的环境和为员工设计的私人天井，旨在降低唤醒疲劳水平—墨尔本房产—持续刺激而不休息导致的心理疲惫。唤醒疲劳是导致行为健康护理人员倦怠的关键因素之一，他们的年离职率为40%。
其他机构正在探索解决方案，如卫星食品柜、移动订购应用程序，以及为营养食品提供折扣的膳食计划。这些类型的设计干预是对员工寿命的投资;它们有助于减轻压力，鼓励积极的生活方式选择，最终支持那些负责帮助他人恢复健康的人的精神和身体健康。
行为健康方面的挑战在大流行之前就存在，在大流行结束后还会继续存在。因此，在卫生保健系统应对大流行的持续影响时，比以往任何时候都更重要的是转向更以护理人员为中心的心态。只有在创造空间和实施解决方案的同时，促进员工的福祉和患者的康复，他们才能有效地留住和招聘员工，并减少职业倦怠和人员流动对财务的影响。设计提高员工幸福感的建筑将有助于保持他们的满意度和生产力。
